双向波非同步电除颤”,陆飞说完,除颤器就按在了病人胸口。“嘭”,床上的病人僵直的往上蹦了一下,重重的落下。
“再来,大家小心”,“嘭”,陆飞又除颤了第二次。
“米娅,肾上腺素静推一个单位,利多卡因静推50毫克。奥丽芙气管插管,给高浓度氧。”陆飞一边下医嘱,一边拿着除颤器,盯着心电监控器。
“又来了,再次心颤,米娅、奥丽芙离手,200焦耳除颤第三次,”陆飞大叫道。“嘭”,又一次电击除颤。
米娅和奥丽芙,等病人落下,立刻冲了上去操作。一分钟后,米娅大声说道:“静脉通道已开启,肾上腺素和利多卡因已推完。”奥丽芙也在此时说道:“气管插管已完成,呼吸机已连上,开始给氧。”
还没等大家继续动作,心电监控器又开始滴滴声大作,红色的警示灯拼命闪烁。陆飞又一次进行了除颤,“嘭”,待病人身体落下,陆飞大声对米娅喊道:“多巴胺按80公斤体重计算滴入最大剂量、碳酸氢钠静滴。”
病人的情况万分危急,每隔一到两分钟就室颤一次,室颤、除颤,一再重复。急救室内大家谁都不说话,每个人脸上表情都很复杂,害怕病人马上死亡,又期待奇迹发生。病人救不回来,参与抢救的医生会沮丧好几天。
第11次除颤后,病人终于再次短暂转为窦性心律。陆飞知道治标不治本,要赶紧搞清楚病人的心脏情况,大声喊道:“奥丽芙抓紧时间做个心电图,看看心脏状态“。奥丽芙连声答应,转头拖了移动心电图机器过来,撕开病人胸口衣服,抓紧时间开始贴片。接好电极,心电图显示窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、急性广泛前壁合并高侧壁心肌梗死;
通俗的说,就是心脏的某根大血管已完全栓塞了(堵住)。
陆飞还来不及考虑,病人又开始室颤了,他只得咬着牙继续除颤。
20分钟,间断的除颤7次。第8次除颤后病人又短暂恢复了窦性心律。陆飞冲奥丽芙喊道:“你来接手,我去拿溶栓剂。“这时急诊科主任安德森先生走了进来,他一边带手套,一边问道:“杰克,病人现在什么情况。”
陆飞三言两语的把情况汇报了一遍。
安德森沉吟了一下,问道:”杰克,你认为下一步应该如何治疗?”
“安德森医生,病人情况太严重了,而且病人心律极其不稳定,一段时间内1~2分钟即发作一次室颤,根本无法搬动病人,介入除栓塞治疗无法马上进行;我建议在急救室就地进行静脉溶栓治疗。”
“剂量呢”,安德森一脸平静的问道。
“我建议静脉溶栓予以注射用溶栓剂阿替普酶15mg静脉推注,随后50mg持续静脉滴注30分钟,剩余35m
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