的问诊,还比较有章法。
但是过了几个问题之后,他便开始了放飞自我,逮到什么问什么。
陆晨见状,连忙中断了小组长的问诊。
“小组长已经问得不错了。”陆晨笑道,“还有其他人想来问吗?”
环顾了一圈,却没有人主动站出来。
陆晨只好亲自来讲解。
“询问病史,要从患者的主要症状、伴随症状,症状的诱因、部位、性质、加重或者缓解方式,这些方面来问……可不能随心所欲的去问啊!”
……
大概半个小时的时间,陆晨带着十多个见习生看完了两个病人,然后救来到了心内八区的示教室。
接下来,他便要开始讲解冠心病和心衰的病理生理。
讲了大半天,陆晨感觉有些口干舌燥。
下面坐着的见习生,仍旧是一脸迷茫的眼神。
“你们现在有什么问题,都可以来问我。”陆晨只好说道。
在座的学生沉默了半晌。
终于有个女生道:“师兄,什么问题都可以吗?”
陆晨点点头:“关于医学临床上的,只要我知道,都会尽力解答。”
女生顿了顿,便道:“师兄,我刚刚翻了患者的病历,我看病历里写了冶游史,什么叫冶游史’啊?是不是外出旅游的经历?”
陆晨一愣。
这问题和心衰或者冠心病,没有任何的关系啊!
“咳咳。”陆晨清了清嗓子,“就是男女之间发生不正当关系。”
女生脸色一红,“我知道了,谢谢师兄。”
陆晨以为就此作罢,没想到在座的不知道哪个男生喊了句。
“师兄,能说具体点吗?”
陆晨面色一黑:“就是跟除自己老婆外的其它女人睡觉了。”
在座的男生又回了一句:“师兄,那跟小三睡觉了,这算冶游史吗?”
“应该不算吧”陆晨顿了顿。
“那怎样才算?”
陆晨想了想,都:“去天上人间睡觉了,就算冶游史。”
刚说完,一众见习生便笑出了声。
陆晨就觉得不太对,差点儿被下面这群小子给带偏了!
他连忙出声道:“大家提一提和冠心病、心衰有关系的问题!”
陆晨环顾了四周,大家都安静了,却没有一个人回话。
“你们不问,那我就问一个哈。”陆晨笑了笑。
他的笑容,在所有见习生看来,有些毛骨悚然。
所有人都把头稍稍低下,不敢和陆晨对视。
“刚才我们看了一个右心衰的病人,右心衰和左心衰相比,有什么比较特征性的体征?”
陆晨的问题一出,底下便响起来了窃窃私语。
半晌,小组长缓缓站起身,出声道:“师兄,是不是肝颈静脉回流征阳性?”
陆晨笑了笑:“不错,知道怎么做吗?”
小组长点点头。
“嘱患者卧床,头垫高枕,张口呼吸,检查者右手掌面轻贴于肝区,逐渐加压,持续10秒钟,同时观察颈静脉怒张程度。”
“这个检查的原理是什么?”
“压迫淤血的肝脏使回心血量增加,已充血的右心房不能接受回心血流,而使颈静脉压被迫上升……”
陆晨微微颔首,小组长回答得还不错。
可是,陆晨接下来的一个问题,却让所有人都面面相觑。
“为什么做肝颈静脉回流征时,病人是30-40°的半卧位?不能是60°或者其他角度的卧位?”
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