交界性逸搏心律。因为每一个QRS波群后都有一个非常固定的逆P。”
“从整个宏观来分析,第一份图还是很明确是个交界性逸搏心律,将心电图增益放大2倍后,可以见V1、V2有明显的逆P,双向先负后正。”
“那么那份图可能也是个交界性逸搏心律,而不是窦室传导,至于逆P为什么不见了,是不是用了阿托品后房室结功能改善,传导加快,逆P埋在QRS波中了,我目前暂没想到其他更合理的解释。”
“高钾血症出现了对窦房结的抑制,出现了窦性停搏,从而出现交界性逸搏心律的可能。”
老范同志的发言终于结束了,微信群却是又炸开了锅!
所有人看到了范志平的解释。
第一遍,不是很懂。
仔细看了第二遍,有了头绪。
再看第三遍,终于能明白了他的意思。
这时候,很多人都很惊讶,范志平的心电图水平怎么突然涨得这么快?
最关键的是,他不是简单的“看图说话”,而是从心电图的原理层面上,深度剖析了这张心电图。
“我的觉得老范说得有道理!”
“嗯,这么看的话,窦室传导排除了啊!”
“我支持范主任的诊断!”
范志平给出了自己的理由之后,微信群中有很多医生都是支持是交界性逸搏心律。
陆晨想了想,也回复了一句:“我也支持范主任!”
陆晨的发言,则是给范志平的诊断盖棺定论了。
群里众人见“陆教授”都同意了老范的发言,基本都默认了第一张图的诊断。
这时候,发这图的医生又询问道:“众位老师,第一张图诊断清楚,那第二张图,患者静脉推了阿托品之后,这张心电图又是什么呢?”
此话一出,众人又是一阵沉默。
这第二张心电图中,各种正“P”,逆“P”,非常的复杂和混乱。
在第一时间,陆晨也无法判读出这张图。
如果是这样单纯来看II导联的话,这张就像是个三度房室传导阻滞或干扰性房室分离。
果不其然,群里立刻就有医生出声道:“第二张图是不是三度房室传导阻滞?”
陆晨紧紧盯着第二张心电图,然后微微摇头。
如果是三度房室传导阻滞或高度房室传导阻滞,为什么逆P后面那个QRS波总能传导下去?
显然房室传导阻滞解释不了!
不管是房室传导阻滞还是干扰性房室分离,还是房室传导阻滞合并有干扰性房室分离,都解释不了这第二份心电图!
群里的众人七嘴八舌,每个人都说除了自己的观点,也给出了自己的理由。
但是谁也说服不了谁!
陆晨仔细看着这第二份图,头也大了!
这份图中的“P”、逆“P”反复出现,甚至看不出什么规律。
要知道,判读心电图的第一步,就是看心电图的P波。
可是现在判图的第一步,就出现了问题!
陆晨深吸一口气,让自己冷静下来。
经过这段时间的高强度心电图、电生理的训练,虽然陆晨的进步也很多,但是知识内容很复杂。
陆晨想要在第一时间调动所有的知识点,难度颇大。
让自己冷静了数分钟后,陆晨重新开始思考这第二份心电图。
突然,陆晨脑海中闪过一个想法。
“这些所谓看起来像正“P”,逆“P“,会不会是干扰的可能呢?”
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