不一样的理由?!
陆晨没有再关注黄晓峰,而是走上台,来到管床医生的位置,操作着投影仪的PPT放映。
他先是把PPT退回了三张心电图的界面。
众人皆是有些不解,这图刚刚不是看过吗?
怎么又看一遍?
只听陆晨缓缓道:“一切辅助检查,必须充分结合临床才会有意义。”
“黄主任说得没错,这三份心电图,看上去就是十分典型的心梗心电图。第一张、第二张心电图AVR、V1-V3、V3R-V5R导联ST段抬高,整个向量往右偏,非常像左主干病变。”
“第三张心电图,提示广泛胸前导联和下壁导联ST抬高,也非常像心梗。”
“以上两种情况,如果是心梗,那一定是非常严重的心梗。然后,患者没有进行性缺血的症状,没有明显的胸痛,也没有非常凶险的临床表现!”
陆晨一顿,“也就是说,心电图与临床症状严重不符!这就说明冠心病的诊断方向错了!”
陆晨说完之后,全场寂静!
谁也没想到,这个年轻的陆主任,居然直接推翻了黄晓峰主任的诊断!
冠心病的诊断……错了!
这让所有人目瞪口呆。
肿瘤科唐主任,此时却是越听越兴奋。
虽然陆晨没有说完,但是他能从陆晨的言语之中,感受到那些自信。
这一份自信,是在场其他人都没有的。
欧阳明教授推崇的人,果然是两把刷子啊!
“大家是不是忽略了很重要的一个东西。”陆晨继续道,“患者是肿瘤病人,并且正在进行靶向治疗和免疫治疗!”
“我猜测,这个病人很有可能是免疫治疗引起的心肌炎!”
话音刚落,系统便弹出了一声提示。
“恭喜,系统升级完成度上涨!”
与此同时,在场众人心中纷纷疑惑不解。
“肿瘤免疫治疗引起的心肌炎?”
心肌炎大家都知道,但是这免疫治疗引起的心肌炎……
这超出了他们的认知范围啊!
即便是肿瘤科医生,他们也是闻所未闻啊!
“陆主任,能不能给大家伙儿,解释一下这个病。”唐主任连忙出声道。
“好,没问题。”陆晨微微点头,然后掏出了手机。
众人有些疑惑,只见陆晨把自己的手机,连接上了投影仪。
陆晨开始介绍道:“这是我上个月看过的一篇文献,发表在柳叶刀杂志上的。”
全英文的论文,但是众人都是医学业界大佬,自然难不倒他们。
“这篇论文,就是研究免疫治疗的相关副作用。免疫性心肌炎,顾名思义,就是肿瘤免疫治疗的药物,在治疗肿瘤的同时,也会损伤到患者心肌细胞!”陆晨挑出了论文重点,“在众多的不良反应中,免疫治疗所致的心肌炎是医生非常不愿意看到的副作用。”
免疫性心肌炎发生率在%-%。
虽然发生率比较低,但是具有高致死性的特点。
免疫性心肌炎的致死率高达%-50%!一旦发生,其中接近一半的人会有生命危险。
“这一篇文献看完了,我们再看第二篇!”陆晨又切换到了另一篇文献,“这篇论文,同时是发表在心血管领域的顶刊新英格兰杂志。”
“研究者们警告使用免疫疗法的患者,要高度警惕免疫性心肌炎的产生。由于这种不良反应症状特异性不强,容易被忽视或误认为是其他基础病所致!”
两篇文献看完,示教室里鸦雀无声。
牛逼的不是你有多厉害。
而是在说出自己的理由之后,还能找出相应的证据!
与陆晨相比,黄晓峰的诊断,此时却是显得苍白无力。
唐主任欣慰地笑了,但是他内心又多了几分怅然。
喜的是,陆晨这个年轻人,果然不同凡响啊!
悲的是,华夏的研究终究还是落后于国外啊!
这种局面,到底什么时候才会颠倒过来?
唐主任看向眼前的陆晨,心中没来由得多一份希冀。
免疫检查抑制剂引起心肌炎,近些年开始在国内提起。
去年颁布了国内第一部指南。
文中所写的内容,和现实有部分滞后。
毕竟我也不能凭空捏造一个新的研究领域。
请收藏:https://m.lysh8.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)